分析

　　一个月退药金额近75万元

　　在江阴市人民医院工作多年的姚女士(化名)说，“国家规定为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换”。但在实际当中，一家正规的医院在运营当中，总会有各种各样的原因会有一些没有用完的药会多出来。一般医院的通行做法是，把余药交由病人或家属带回家。如果病人或家属提出退药要求，院方会经过严格的审查程序，在有一定限制条件的情况下，同意退药，然后把退药费用记入病人账户内。

　　“我们这家医院的操作是，每个月由各个病区的护士长负责统一回收药品上交中心药房，中心药房清点验收后造表交核算科，核算科按药品进价的14%返还给各病区、6%返还给药剂科、80%作为医院小金库收入的模式进行核算，得到一笔总的金额。经过院领导的审核签字后，财务科再以输液费的名义给各病区和药剂科按比例发放现金，大头则归医院小金库。”姚女士说，“2008年11月份的退药金额接近75万元，按照进药成本顺价15%为86万多元。这就意味着，有86万多元病人已经给过钱的药品不但没有用在病人身上，悄悄回流到医院的中心药房，冲抵下个月的用药。一年下来医院光这一块就能‘收入’接近1000万元，这样情况至少已经持续了7~8年时间。”

　　姚女士说：“比如两位病人因为做CT需要造影剂，各花200元购买了1瓶造影剂。事实上1个病人实际需要使用的造影剂往往只有半瓶，通常情况下两个病人应该是各用各的，做完CT会各自剩下半瓶无法继续使用只能丢弃的造影剂。发现退药可以换钱后，医院则照常要求这两个病人花钱购买2瓶造影剂，可实际使用时则只打开其中1瓶造影剂。这样两个病人做完CT后会剩下1瓶包装完好的造影剂。也就是说，2个病人共花400元购买的造影剂，有1瓶200元的造影剂实际上被截留，随后通过‘退药’的形式变成了现金，再以‘输液费’发放。”

　　姚女士说，这笔所谓的“输液费”是交由每个病区的护士长统一分配的，没有“退药”就没有钱拿，多的时候，一个护士一个月可以拿到500~600元，总之是退药越多，发的钱也就越多。

　　莫女士也证实，她所在的病区基本上每个月的退药金额都在数万元，按照14%的退返金额，病区的护士长每个月都能拿到数千元的现金。这笔钱护士长会统一分配。

　　揭秘

　　“退药”有四招

　　“输液费”与“退药”挂钩的方式，让医院中参与此事的人想方设法采用各种各样的形式，瞒天过海克扣药品，而这一切病人往往很难发觉。“据我统计至少有4种，这是很不正常的。”曾经在江阴市人民医院某病区担任主任的杨先生(化名)介绍：

　　“化整为零”：一瓶胰岛素，本来是一个病人使用的，每个病人各自使用各自花钱购买的胰岛素。为了节省药品方便“退药”，现在几个病人合用一瓶胰岛素，剩下来的胰岛素则成了“退药”。

　　“吃空额”：病人在住院期间，特别是一些病情不那么危重的病人，有时候会因为有事而暂时请假离开1~2天。按照常理病人不在医院期间，应该是无需用药的，但药照样开出。

　　“打时间差”：因为电脑统计原因，当天专科病人以及出院或者死亡病人统计的药品有时候会有重复或者多算，但只要病人不提出或者不清楚，这些列入清单的药品同样成了“退药”。

　　“加减法”：医生的处方上列明了用药的品种、剂量。比如某药当天需要用5瓶，结果只在病人身上使用了2瓶，剩下来的3瓶同样成了“退药”。

　　杨先生说，一次偶然的机会，他在某病区发现了整整两大箱“沐舒坦”。“一瓶‘沐舒坦’要卖到30多元，一般病房领药都是根据病人需要当天领药，有这么多‘沐舒坦’剩余绝对不合常规。本来在医疗过程中出现少量剩药是一个偶然现象，量也是非常少的。可是自从有了这个‘输液费’和‘退药’挂钩的政策后，我发现剩药变得越来越多。我认为这样的情况促使医护人员为了多拿退药费而采用各种方式克扣病人药品，甚至瞒天过海给病人少用药、不用药。这已经不仅仅是侵占病人财产的问题了。我觉得这是剥夺病人受治疗权，损害病人健康甚至危及病人生命的严重问题。”

　　对江阴市人民医院的退药问题，快报将继续追踪。