生死之间

　　钢管好几米长，这怎么送去医院？！

　　消防切钢管：稳住平衡还得浇水

　　事发后，消防官兵紧急勘察现场，制定营救方案，必须先把钢管切除，才能将伤者解救出来。

　　“因为钢管刺入到伤者心脏朝上的位置，如果处理不慎，钢管的切割震动与摇晃随时会让伤口放大，甚至会伤及其它内脏。”一位参与营救的消防官兵说，他们先将车前挡风玻璃处的钢管割断，然后又钻进车厢里，割断穿过后背的钢管。

　　然后，消防民兵再钻进驾驶员位置，另一旁开着车门协助，进行面包车里伤员身体前钢管的近身切割。“前后连接的钢管切断后，伤者的压力就小多了，但关键是副驾的空间太小，我们的动作不能太大，只能一点点地切割。”

　　这名消防官兵告诉记者，他们轮流上阵，既要保持钢管固定，又不能让钢管变形，同时得让伤员不能昏迷，还要换湿毛巾或浇水给钢管降温。近1个小时之后，贯穿伤者的钢管终于被切除，“前后面只留有十余厘米长”。

　　伤员快休克了，能否坚持到医院？！

　　救护车上，医生“非典型”插管穿刺

　　昨天中午11点15分，一辆120救护车把身上插着钢管的伤者送向江苏省人民医院急诊科。直径6厘米的钢管，仍紧贴着患者的心脏。

　　患者心脏任何部位和肺血管一旦破裂，会休克死亡。当时，患者的气管已经断裂，左胸壁不停地冒着血色气泡，说明肺已贯通，左肺已失去了呼吸功能，必须马上气管插管维持呼吸，快速大量补液补血抗休克，以确保时间去手术室拔出钢管。

　　由于钢管斜穿胸部，患者不能平躺，插管难度很大。省人医急诊科副主任陈彦看不见声门，只能完全凭感觉，庆幸的是一次就成功了。

　　不过，巨大的创伤使患者疼痛烦躁，伤口仍然在不停渗血，陈彦知道，必须保证患者身体向右侧倾斜45°，并固定住钢管避免来回滑动，否则会加重患者气管和血管的损伤。于是，陈彦斜着身体进行穿刺，一针成功，3000多毫升的液体补充后，患者的血压从60/30mmhg上升到98/46mmhg。

　　紧接着，急诊六七名医生护士有的推车，有的举着输液袋，还有人抵住钢管，一路小跑着从医院急诊一楼辗转到外科楼的三楼手术室，500米的直线距离加上楼上楼下辗转，只用了短短7分钟时间。

　　肺部被贯穿还漏气，手术怎么做？！

　　切肺补肺固定肋骨，两个多小时搞定

　　11点50分，麻醉科接到急诊通知，副主任刘存明立即带领大家备好急救仪器设备和急救药品。

　　手术由胸心外科主任邵永丰主刀，钢管从伤者左前胸壁进入体内，紧贴着心脏贯穿了左下肺，将支气管、血管离断。钢管取出后，伤者肺部大量出血漏气，医生赶紧用血管钳夹住出血和漏气处止血。插入的钢管几乎将患者的左下肺从中间离断，左下肺根本无法保留，遂进行左下肺切除。左上肺也有肺挫伤、肺内血肿和肺漏气，医生们又给他进行左上肺的修补。

　　患者四根肋骨多处骨折，有一根肋骨甚至断成几截，邵永丰和医生徐骁晗等又为患者进行多处肋骨的内固定。从开胸、取管、补血管、切肺、补肺到固定肋骨，用了两个多小时。

　　医生观点

　　如果钢管再偏半寸，就没法保命了

　　手术后，患者生命体征稳定，但仍没脱离生命危险。

　　据邵永丰主任介绍，如果钢管向内再偏半寸，伤及主动脉和心脏，就无法保命。接下来，患者还面临着一定的危险，需要渡过由肺挫伤、肺内出血引发的肺部感染，胸腔内的感染以及伤口切口的感染难关，需进一步观察治疗。

　　(原标题：南京一面包车撞上护栏副驾乘客惨遭钢管穿胸)