手术后第二天出现面瘫

　　今年3月4日，惠东巽寮人朱少辉因右耳耳道内的一个骨瘤，到惠州市中心人民医院住院治疗。入院记录称，朱少辉“面容无异常，表情自如”。弟弟朱少强介绍，“4天后进行手术，也就是3月8日，4个小时后从手术室出来，手术主治医生描述‘手术顺利’”。

　　手术后第二天，朱少辉开始出现右脸无表情、右眼合不上、歪嘴等症状。此后，惠州市中心人民医院认定朱少辉属于“面瘫”，开始对其实施保守药物治疗。

　　手术器械断片0.3cm×0.7cm

　　面瘫症状一直持续，朱少强称，在他们的强烈要求下，市中心人民医院重新开始做CT检查，院方发现朱少辉的右侧外耳道有“短条状高密度影”的异物。朱少强描述，当时主治医生称是第一次手术时遗留的骨折片，他们同时被告知，医院对面瘫的诊断结果是可能在做骨瘤手术时有神经发生断裂。

　　中山大学附属第一医院耳鼻喉科主任医师陈锡辉随后被请到惠州，与惠州市中心人民医院多名医生一道参与对朱少辉相关神经的连接手术。

　　3月22日，朱少强在手术室门外等到一个惊人的消息。陈锡辉在手术后向他展示，从哥哥耳道里找到的“短条状高密度影”异物，竟然是一个0 .3cm×0 .7cm的手术器械断片，“大概指甲那么厚，非常锋利”。

　　医院复函

　　“工作不够仔细”“属意外事件”

　　事后，朱少辉以故意隐瞒器械断裂、存在误诊等原因向院方投诉。3月31日，医院医务部复函称，此事属于意外事件，不可预知，但手术过程中骨凿断裂、遗留体内反映了该院医务工作人员工作不够仔细。此外，复函在开头结尾处两次称“深表遗憾”。

　　在医院的相关复函中称，骨凿金属碎片与乳突腔底壁约20度角嵌顿，碎片对相关神经是“横向挤压”而非“尖端垂直刺入”。朱家称，这样的表述间接否认了金属断片导致面瘫。

　　朱少辉及其家属认为，医院的叙述轻描淡写，是不负责任的体现。目前，朱少辉已向惠州市医调委申请调解和医疗事故鉴定。

　　市中心人民医院社工部确认，医务部确实在3月31日做过相关表述，“我院曾多次和患者及其家属沟通，并解释处理途径和程序，强调将积极配合。目前尚未收到该纠纷进入合法途径的通知”。

　　病历记录

　　术后面瘫疑骨折片压迫二次手术发现是器械断片

　　医院如何记录朱少辉的2次手术经历？

　　院方复函中介绍，朱少辉2015年3月4日入院，入院诊断为右外耳道骨瘤等4种病症，3月8日行“右侧外耳道肿物切除术+右外耳道成形术”，口腔科协助进行“右上颌骨囊肿切除术”。

　　术后医生查房发现，朱少辉右眼闭合不全、右侧鼻唇沟变浅、口角向左歪斜，出现右侧面瘫表现。医院“考虑手术中损伤右外耳道后壁可能性大”，此后进入各种针对性治疗。

　　3月15日的一次C T结果显示，右侧乳突区见“短条状高密度影”，当时考虑为骨折片压迫面神经。面神经电图则显示，朱少辉右面神经周围神经源性损害(重度)。

　　3月22日，中大附属医院教授再次为朱少辉进行“面神经减压术”，此次手术中发现有异物残留，神经离断，医生继续行神经吻合手术。取出的异物确定为骨凿尾端离断的金属片，面积大小约0 .3cm×0 .7cm.